Операции при обтурационном мужском бесплодии
За последние десятилетия медицинская наука шагнула далеко вперед и научилась успешно лечить многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми. И хотя медицине пока еще не удалось полностью победить бесплодие, в этом направлении имеются несомненные успехи. Когда говорят о бесплодии, обычно подразумевают неспособность женщины по тем или иным причинам зачать и выносить ребенка без медицинской помощи. Однако статистика свидетельствует о том, что более трети случаев бесплодия в паре связано с невозможностью мужчины фертильного возраста воспроизвести потомство.
Пара считается бесплодной, если в течение года совместные «усилия» партнеров, направленные на продолжение рода, оказываются безуспешными (при условии отсутствия каких-либо способов контрацепции). Нередко хронические урологические заболевания у мужчин протекают скрыто, практически бессимптомно, поэтому может создаваться ложное впечатление, будто бесплодие у мужчин обнаруживается «вдруг», на фоне хорошего здоровья. Не во всех случаях мужское бесплодие является следствием перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Обтурационное бесплодие - это бесплодие, вызванное нарушениями связей между различными отделами семявыносящего тракта ("закупорка" или, правильнее, обтурация семявыносящих путей, недоразвитие или отсутствие отделов семявыносящего тракта, например, семявыносящих протоков). Эта форма бесплодия требует оперативного лечения или применения экстракорпорального зачатия (ЭКО, ИКСИ).
Следует отметить, что в некоторых случаях в возникновении обтурационного бесплодия виноват сам пациент, который когда-то решил, что самым лучшим способом контрацепции, является вазэктомия - перевязка семявыносящих протоков. При вазэктомии семявыносящие протоки пересекаются, перевязываются и разводятся в стороны. Обычно, желающие осуществить эту операцию пациенты считают, что детородная функция им больше не понадобится. Но жизнь переменчива. Повторный брак и снова появляется желание родить ребенка. Но природа мстит. При закупорке семявыносящих путей наступает паралич протоков, мышечная часть их стенки теряет способность к сокращению. Даже после великолепно выполненной хирургом операции и полном восстановлении непрерывности семявыносящего тракта сперматозоиды могут не проходить, потому что мышцы протока не "проталкивают" их по каналу протока (функциональные расстройства). В некоторых случаях бывает сложно поставить диагноз обтурационного бесплодия, так как паренхиматозное бесплодие может также сопровождаться отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В этом случае, как правило, пациентам предлагают проведение диагностических операций: ревизия органов мошонки или биопсия яичка. Ревизия органов мошонки является расширенным хирургическим вмешательством, включающим не только биопсию яичка, но и осмотр органов мошонки и проверку проходимости семявыносящих путей.